녹내장 원인과 초기 증상 치료 예방 방법

녹내장(Glaucoma) 연도별로 환자 수가  증가해 우리 주변에서도 흔희 볼 수 있는 질환이 되었습니다. 녹내장이 생기면 결막염과 굴절 및 조절의 장애, 눈물 계통의 장애들이 함께 발생할 수 있습니다. 녹내장 원인은 무엇이며 증상 치료방법  그리고 검강심사평가원에서 제공하는 우리 지역 좋은 병원 찾기를 통해 평가가 좋은 병원에서 진료받으세요. 

 

녹내장 증상 충혈

 

 

녹내장의 원인

1. 원발성 개방각 녹내장

가장 흔하게 보이게 녹내장의 원인으로 방수 배출구가 열려 있다고 개방각 녹내장이라고 합니다. 방수 배출 부위의 저항이 증가하여 안압이 상승하면서 녹내장성 손상이 진행되는 고안압 녹내장과 안압은 정상 범위로 알려진 21mmHg 이하이지만 녹내장성 손상이 발견되는 정상안압 녹내장으로 나눠집니다. 시야 손상이 중기 이후로 진행될 때까지 시력이 계속 유지되기 때문에 자각 증상이 없는 경우가 대부분이고 안과 검진을 하다가 우연히 발견되는 경우가 많습니다.

 

치료 - 일차적으로 약물 치료를 하고 안압이 조절되지 않을 경우에 수술을 진행합니다.

 

2. 급성 폐쇄각 녹내장

방수의 배출구가 갑자기 막히면서 안압이 급격히 증가 심한 안구통, 충혈, 시력 저하, 두통 및 구역질 등의 증상이 나타나는 질환입니다. 대개 증상이 뚜렷하므로 바로 응급실을 내원해야 합니다. 노인이 갑자기 안 통과 편두통을 호소한다면 반드시 의심하여야 합니다.

 

치료 - 레이저 시술 및 약물 치료를 통해 안압을 조절하고 치료에 반응이 없거나 만성으로 진행되면 수술을 시행합니다. 적절한 치료를 받지 못할 경우 치명적인 손상을 입을 수 있는 녹내장입니다.

 

 

3.  약물 치료와 관련된 녹내장

스테로이드 제제를 장기간 사용하는 경우에는 안압이 상승하여 녹내장이 발생할 수 있다. 약물 사용을 중단하면 안압이 떨어지는 경우도 있지만 만성적 안압 상승으로 인하여 수술적 치료를 받아야 하는 경우도 발생합니다.

 

4. 고안압증

안압 정상 범위인 21mmHg보다 높은 경우로 녹내장성 시신경 손상이나 시야 검사상 시야 장애가 발견되지 않는 경우다. 이러한 고안압증 환자는 정기적인 경과 관찰 시 녹내장으로 진행하는 경우가 있어 정기적인 안과 경과 관찰이 필요합니다.

 

치료 - 안압이 너무 높고 가족력이 있는 등 위험 요인이 있는 환자는 예방적 약물 치료를 시작하기도 합니다.

 

5. 유아 녹내장 (선천 녹내장)

생후 6개월 이내의 아이들이 빛에 매우 민감하거나 눈물을 흘리거나 검은 자가 다른 아이들에 비하여 크다는 것을 확인하고 안과 방문 했다가 녹내장을 발견하는 경우가 있습니다. 안구 내 구조가 정상아에 비해 다르며 이러한 주조적 이상으로 인하여 안압이 상승하고 심한 경우 안구의 크기가 증가하거나 검은 자가 뿌옇게 되는 증상이 나타나기도 합니다.

 

치료 - 약물 치료를 시도해 볼 수 있지만 대게 효과가 좋지 않으며 심한 경우 수술적 처치가 필요합니다.

 

 

6. 백내장, 망막 질환, 포도막염 등과 관련한 이차성 녹내장

일시적인 출혈 및 피곤감을 제거하기 위해 의사의 처방 없이 자의로 오랫동안 약물 치료를 한 경력이 있는 경우에는 안과 검집을 받는 게 좋습니다. 특히 백내장, 포도막염, 당뇨성 망막증 등과 같이 눈에 다른 질환이 있는 경우 이과 관련하여 녹내장이 발생할 수 있습니다.

 

 

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녹내장의 증상

녹내장의 대부분은 원발 개방각 녹내장, 정상 안압 녹내장이고 시신경이 서서히 손상되는 만성 질환입니다. 주변 시야가 먼저 손상되고 중심 시력은 말기까지 보존되는 경우가 많습니다. 초기에는 자각 증상이 없다가 말기에 가서 자각 증상을 호소하고 개방각 녹내장은 조기 증상을 발견하기가 어렵습니다.

 

원발 개방각 녹내장은 양쪽 눈에 발생하는 경우가 많고 양쪽 눈의 시신경 손상 정도에 차이가 있기 때문에 상대적으로 건강한 눈의 기능으로 인해 손상이 심한 눈의 증상을 느끼지 못하는 경우와 아침이나 밤늦게 한쪽 눈 또는 양쪽 눈의 안압이 상승하여 일시적으로 시력이 저하되고 두통이나 눈 통증을 호소합니다.

 

시신경이 손상이 진행되며 시야가 좁아지고 주변 사물과 돌발 상황에 대처 능력이 저하됩니다. 계단을 헛디뎌 넘어지거나 낮은 문턱 간판에 머리를 부딪치고 운전 중 표지판이나 신호등이 잘 보이지 않는 증상을 보입니다.

 

 

녹내장 치료방법

다른 만성병과 같이 조기에 발견하는 것이 치료 및 예후에 좋습니다. 위 증상들이 나타난다면 미루지 말고 바로 병원으로 가 검사받는 것이 좋습니다. 입원 시 1인당 입원일수 3일 기준 150만 원 이상 진료비가 청구되고 외래일 경우 1인당 내원일 수 3일 기준 진료비 20만 원 정도 나오게 됩니다. 보험자부담금과 환자본인부담금을 합안 금액입니다.

 

1. 약물 치료

하루에 1회에서 수 회까지 안구에 직접 약물을 점안하여 안압을 하강시키거나 안혈류를 증가시키는 방법입니다. 한 가지 점안액으로 효과가 없을 시 두 가지 이상의 점안약을 사용하기도 합니다. 시야 손상의 진행함에 따라 정안약 교체나 경구용 약제의 투여, 레이저 치료나 수술 등과 같은 다른 방법을 시도하기도 합니다.

 

 

2. 레이저 치료

안구 내 구조물에 조사하여 안구 내 구조를 바꿈으로써 안압을 하강시키는 방법입니다. 폐쇄각 녹내장이나 약물 치료에 반응하지 않는 개방각 녹내장 등의 치료에 사용됩니다. 시술 후 통증이나 이물감, 안압 상승 등의 부작용이 있을 수 있고 시술 후 안압 하강이 충분히 이루어지지 않는 경우에는 약물 치료를 추가적으로 시행하거나 수술을 시행합니다.

 

3. 수술 치료

점안약에 반응하지 않거나 추가적인 안압 하강이 요구되는 경우 환자의 순응도가 좋지 않은 경우 약물 치료가 어려운 경우 수술을 시행합니다. 안구 내 방수가 안구 외벽을 타고 적절한 정도로 빠져나갈 수 있는 통로를 만들어 주는 원리 흔히 시행되는 섬유주 절제술과 유출 장치 삽입술이 있습니다. 최근에는 최소 침습 녹내장 수술 (MIGS)이 발전하여 상대적으로 짧은 시간에 부작용이 적도록 수술 치료를 시행합니다.

 

 

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